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健康保险可能令人困惑采取平价医疗法案(又名“奥巴马医改”)健康保险公司花了很多钱游说,以确保他们从最终系统中获利他们是如此成功,事实上,经常批评奥巴马医改是否只是“给健康保险业带来的好处”然而,奥巴马医改的一个主要新挑战是健康保险公司现在不愿意参与事实上,他们甚至花了数百万美元试图击败ACA So ,他们为什么反对这个假想的礼物呢

您可以尝试询问保险公司,但不要期望他们得到明确的答案

创建混淆似乎是他们商业模式的一部分尽管如此,大多数大型健康保险公司每年都会提交财务报表,这些财务报表可以给我们可以解释他们行为的线索在我们进入他们的财务报表之前,让我们先花一点时间来了解保险业务保险是你与一家大公司打赌你会发生什么坏事这是一个奇怪的赌注,因为你和公司希望你失败只是为了确保你输了,保险公司聘请高价金融人才来保证他们获胜的几率;他们确切地知道如何操纵游戏所以当我开始分析保险公司的财务记录并发现大型保险公司花了数年时间退出商业健康保险业务时,我想到了我的惊喜这就解释了为什么他们拒绝奥巴马医改:结果证明他们真正想要的最后一件事是数以百万计的新商业客户保险让我澄清一下:健康保险公司并不拒绝所有新业务例如,如果您有资格获得医疗保险或医疗补助,您可能每天都会接到保险公司的电话,正在努力为你签名2003年的Medicare法令使这些政策对他们非常有利自2005年以来,八家最大的营利性健康保险公司的医疗保险和医疗补助(非商业)会员数增加了近200%但是如果你不这样做的话有资格获得医疗保险或医疗补助,保险公司对您不感兴趣这些公司的商业会员资格只有一个自2005年以来约有13%,并且根据这些政策,他们找到了让别人写支票的方法

保险公司现在管理的大多数商业政策都是行政服务合同(ASC)甚至不是实际保险这是ASC的工作方式:雇主雇用健康保险公司来管理员工的医疗费用保险公司允许这些员工访问他们的医生和医院网络,并处理索赔,拒绝问题和协商医疗费用但雇主,而不是保险公司,将支票写入支付账单这并没有减少医疗保健中的混乱或官僚主义,但这是财务责任的根本转变雇主正在购买ASC,因为ASC费用似乎比保险费的成本便宜为什么这很奇怪

保险的目的是管理风险,人们希望保险公司管理风险有两个主要原因:它们是巨大的,风险管理就是他们所做的一切大公司需要成为其运营业务的专家一家大型医疗保险公司可以成为如何定价医疗费用和管理医疗风险的专家

此外,保险公司拥有的保险保单越多,他们就越容易处理任何意外赔付但不像其他类型的保险健康保险公司正在放弃这些优势相反,他们鼓励雇主通过ASC“自我保险”所以让我们来看看这可能导致的一些问题2012年5月,“洛杉矶时报”讲述了一名妇女发现她本可以1054美元在医院安排CT扫描,如果她支付现金,她在保险公司(蓝盾)“在同一家医院协商”价格完全相同的CT扫描后发现了这一点

$ 2336 O.去年2月,我的病人在加州大学旧金山分校接受了近135,000美元的住院治疗费用由于ASC,她丈夫的雇主支付了大约三分之一(超过45,000美元)但是加州大学旧金山分校的财务记录表明他们通常只能得到27%左右的费用

账单,所以37,000美元可能已经足够了 有了ASC,保险公司没有动力在医疗服务的价格上获得最优惠的价格,因为这不是他们的钱

他们仍然大打出标价,但在医疗保健方面,由于医院很难知道这笔交易很难我的妻子的ASC(通过蓝盾)我的妻子的ASC(通过蓝盾)被收取4,716美元用于我的结肠镜检查Blue Shield将其降至仅为2,750美元 - 这是Medicare支付相同程序费用的4倍以上我妻子的雇主是医院(UCSF)为什么医院会为医疗程序提供如此可怕的交易

可能是因为USCF的员工福利经理没有咨询医院的计费经理所以即使是医院也可以采用这个系统,因为像许多大型企业一样,他们经常在没有花时间提出足够问题的情况下编写支票

如果您是一名员工,请期望您的雇主赞助的保费继续上涨,因为经营您雇主的ASC的保险公司没有动机为您的医疗保健谈判好价格雇主没有意识到这一点,因为他们不是专家医疗保健成本几乎可以保证医疗成本上升对奥巴马医改有何影响

奥巴马医改的目的是为那些无法获得雇主赞助的健康保险的人提供保险,并假设健康保险公司实际上想要提供健康保险实际上,健康保险公司更乐意将费用与提供商谈判不良交易,而对他们自己没有实际风险保险公司实际上已经找到了一种方法来摆脱他们应该管理的风险,我们都付出了代价https:// youtube / vSTfthw2fG8

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