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最近来自无党派凯撒家庭基金会的消息称,健康保险公司将不得不在今年夏天向美国人发送总额超过130亿美元的退税支票,这对我来说尤其令人满意

三年前,我的决定更多地证明了国会议员关于如何保险的理由公司已经系统地投入不断增加的部分优惠资金来奖励他们的股东和高级管理人员在2009年6月我的初步证词之后,参议员杰伊洛克菲勒(D-WVa)和其他立法者起草了要求保险公司的医疗改革法案的语言花费至少80%的保险费来支付实际医疗费用尽管保险公司进行了大量的游说努力,但语言在最终法案中毫发无损

保险业的失败对消费者来说是一个巨大的胜利之一我决定首先作证的原因是为了解释为什么美国人的价值远低于美国人他们支付的保险费比几年前高

正如我告诉洛克菲勒主席的参议院商务委员会成员,营利性保险公司受到来自股东和华尔街金融分析师的巨大压力,以显示其保单保费的部分保费他们过去一季度支付的索赔金额低于他们在一年前同期支付的金额

我解释说,如果股东和分析师对一项名不见经传的措施感到失望,即使是盈利的公司也可以在几分钟内看到他们的股票价格大幅下跌

医疗损失率(MLR)MLR是公司实际花在医疗保健上的费用与剩余的费用之间的比率,用于支付销售,营销,承销和其他管理费用,当然还包括利润公司花费的金额越少在护理方面,奖励股东的可用性越多这就是为什么保险公司认为他们在我们的护理上花的钱是亏损的原因几年前计算公司PricewaterHouse Coopers公布了保险公司在满足华尔街要求方面取得的成功普华永道发现保险业的平均MLR从1993年医疗保健支出的约95%下降到花费的81%左右15年后的护理这意味着保险公司股东和高管的利益差异达数十亿美元,而医疗保健提供者及其患者的代价则是我在保险业工作时的部分工作是向媒体解释每三个月我的公司是否符合华尔街的利润和MLR预期,如果没有,为什么我不得不知道什么影响了MLR以及公司用它从个人和雇主的保费收到的钱我可以预测当我看到初步的MLR数据会对公司的股价产生什么影响 - 甚至是公司的股价时,我都非常准确竞争对手 - 当我们向股东披露医疗损失率时,我永远不会忘记当Aetna的股价在当天承认其2006年第一季度MLR从779%增加到794%的那一天下跌超过20%时投资者如此震惊他们也开始出售其他保险公司的股票,他们相信如果MLR在Aetna上涨,它可能会在竞争对手中上升

我告诉洛克菲勒及其参议员,保险公司已经参与了各种各样的可疑行为他们不断寻求满足股东的MLR期望,从医生和医院的短缺到倾倒保单持有人生病时洛克菲勒率先确保前进的保险公司必须花费至少80%的个人和小企业支付的费用保险费 - 以及大型雇主支付的85% - 用于支付保单持有人的实际医疗保健费用如果他们不符合这些门槛,他们将必须发出回扣正是由于洛克菲勒在这个问题上的领导地位,今年夏天数以百万计的美国人将在他们的邮箱中看到他们原本无法看到的东西 - 来自他们的保险公司对他们多收费用的检查Kaiser估计有资格获得退税的投保人将会得到平均约127美元的支票洛克菲勒和凯撒指出,许多其他不会得到支票的美国人受益 这是因为MLR条款可以激励保险公司寻求更低的保费增长,因为很多人有资格获得退税,其中包括要求奥巴马保险公司被最高法院废除或罢免的人

因为奥巴马医疗保险可能会让他们中的一些人重新考虑

作者:鞠垄弟

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